摘要:目的观察和分析多层螺旋CT(MSCT)在侵袭性肺曲霉菌感染病情和预后预测中的价值,为制定合理临床诊疗方案提供客观依据。方法选取2014年3月-2016年7月的疑似侵袭性肺曲霉菌感染患者80例为研究对象,确诊为侵袭性肺曲霉菌感染59例,以病理学及痰培养为诊断金标准,对MSCT在侵袭性肺曲霉菌感染诊断中的价值进行评价;对确诊为侵袭性肺曲霉菌感染患者的病灶部位分布进行观察和分析;对合并侵袭性肺曲霉菌感染的血液病与非血液病患者的MSCT征象进行观察和比较;对所有确诊患者进行为期6周的随访,将临床症状明显改善患者列为预后良好组,将临床症状恶化或死亡的患者列为预后不良组,对两组患者治疗前及治疗6周时的MSCT表现进行分析和比较。结果MSCT诊断侵袭性肺曲霉菌感染的灵敏度为93.2%、特异度为76.2%、阳性预测值为91.7%、阴性预测值为80.0%;侵袭性肺曲霉菌感染患者MSCT下病灶部位多为双肺多发,占42.4%,在肺叶分布中,以上叶分布为主,占55.9%,外周带分布较多,占69.5%;合并侵袭性肺曲霉菌感染的血液病患者的实变影和团块影的分布率显著高于非血液病患者,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗6周时,预后不良组患者各类MSCT征象的出现率均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT在侵袭性肺曲霉菌感染辅助诊断中具有一定价值,患者的CT征象与其基础疾病、预后情况具有一定的相关性,可作为评价病情和预测预后的辅助手段。
   
   关键词:多层螺旋CT;侵袭性肺曲霉菌;感染;病情;预后
   
   
   3讨论
   研究结果显示,MSCT诊断侵袭性肺曲霉菌感染具有较高的灵敏度和特异度,这反映了MSCT在侵袭性肺曲霉菌感染诊断中的价值较高。近30年来,随着CT技术的长足发展,检查时扫描时长、层厚等参数也不断改善,空间分辨率不断提高,后期工作站图像处理技术也日渐成熟,各种CT定量检测在临床ca88各个领域得到了广泛的应用。世界上第一台螺旋CT于1987年由西门子企业生产,经过多年的临床应用,螺旋CT技术得到显著的改进,MSCT技术的出现更是使检查的扫描速度、时间分辨率及空间分辨率得到了显著的提高,并保证提供高质量的图像。相对以往应用的单层螺旋CT扫描,MSCT检查具有时间短、层厚薄、连续扫描范围长等优点,同时能够通过螺旋CT原始数据进行多平面重建及三维重建成像,并可提升CT血管造影的效率,因而在多种疾病的诊断中发挥着积极的作用。