摘要:目的探究并分析肾穿刺活检术后血肿感染的危险因素及相应的预防对策,为临床的预防和治疗提供可靠依据。方法回顾性分析2014年2月-2015年8月428例肾脏疾病患者肾活检的病理和临床资料,分析肾穿刺活检术后血肿感染的相关危险因素及病原菌分布。结果经单因素和多因素分析,年龄≥60岁、高血压、术前血肌酐升高、肾功能不全、术后3d内运动、术后血压升高、穿刺针外径1.2mm、切割点有偏差、操作经验不足、血肿增大等均是血肿感染的独立危险因素(P<0.05),其中切割点有偏差、肾功能不全、过早运动及术前血肌酐升高的危险程度较高;感染病原菌以革兰阴性菌为主共75株占59.1%,革兰阳性菌52株占40.9%。结论肾穿刺活检术后血肿感染系多种危险因素共同作用,临床医护人员应在综合考虑的基础上做好感染的预防和治疗。
   
   关键词:肾穿刺活检;血肿感染;危险因素;分析
   
   
   3讨论
   临床常将肾穿刺活检用于遗传性、继发性和原发性肾实质疾病,通过对肾脏组织病理状态改变的了解,确诊肾脏病的类型。肾穿刺对机体会造成一定的创伤,医师在进行穿刺之前,要对穿刺禁忌症及适应症进行认真的掌握,以免发生不良反应。肾穿刺因其有创性,本身有一定的危险性和难度,患者术后常见并发症包括腰部疼痛、尿潴留、血肿、血尿和感染等。腰部疼痛多由患者组织器官和皮肤等损伤或出血引起,而术后卧床时间过长,床上排便和穿刺点疼痛等均会引起尿潴留,所以腰部疼痛和急性尿潴留并发症的发生率最高。而术后血肿感染的并发症率一般较低,但是一旦发生便会危及患者的生命,后果严重,所以临床对该并发症的预防一直是重中之重。因此,研究肾穿刺活检术血肿感染影响因素对预防其发生有重要作用。有学者指出,血压升高与肾穿刺术后血肿感染的发生关系密切。高血压患者在术前或术中因精神的过分紧张或血压控制不良等情况均会导致血压升高,增加术后血肿的发生率。一般情况下,如果既往血压控制不良,即使外周血压在短期内已经控制在正常范围内,术后这些患者血肿感染发生率依然高于普通患者,有文献指出,这一情况或与肾三高(高滤过、高压力、高关注)有关。另有学者认为,如果血压病情不严重,可将血压连续控制3周,病情相对稳定后再进行手术,所以本研究为避免结果受到干扰,影响研究进度,在筛选病例阶段已将重症高血压患者排除在外。